生活習慣病

2）二次性高血圧：

他の病気（原発性アルドステロン症、腎実質性高血圧症など）によって引き起こされる高血圧です。
生活習慣を正してもなかなか血圧が下がらない場合は血液検査でホルモン値などを調べ、適切な診断、治療を行います。

2）二次性高血圧：

他の病気（原発性アルドステロン症、腎実質性高血圧症など）によって引き起こされる高血圧です。
生活習慣を正してもなかなか血圧が下がらない場合は血液検査でホルモン値などを調べ、適切な診断、治療を行います。

1型糖尿病と2型糖尿病

• 1型糖尿病：インスリンを作成する膵臓のβ細胞が主に自己免疫の異常などによって破壊され、それによってインスリンがほぼ分泌されていない状態です。そのため、体内に速やかにインスリンを補充していくインスリン注射療法が必要となります。発症者に若い世代（小児期、思春期）が多いのも特徴です。
• 2型糖尿病：日本人の全糖尿病患者の95％以上を占めるとされ、中高年世代など成人以上の方に発症することがほとんどです。糖尿病患者は約300万人、糖尿病予備群は約1000万人いると言われています。長く続く不摂生な生活習慣（偏食・過食、運動不足、喫煙、多量の飲酒、ストレスなど）の積み重ねで膵臓が疲弊してしまい、それによってインスリンの分泌量が不足（インスリン分泌障害）、あるいはその量が十分でも効きが悪い状態（インスリン抵抗性）になります。

またこの2つのタイプ以外にも、他の病気や薬剤が原因で発症する二次性糖尿病、妊娠中の女性にみられる妊娠糖尿病もあります。

糖尿病も他の生活習慣病と同じく、発症初期に自覚症状が出ることはありません。そのため、多くの方は放置しがちになりますが、血糖値が高いままの状態は、血管内皮が損傷を受けやすく、さらに進行すると細小血管から障害が起きるようになります。特にこれらが集中している網膜や腎臓は合併症を起こしやすいことから、糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害は糖尿病三大合併症と呼ばれています。また、糖尿病は動脈硬化も引き起こしやすい特徴があるので、動脈で血管障害が起きれば脳卒中や心筋梗塞などの合併症も起こりやすくなります。

糖尿病は、ある程度まで進行すると頻尿、多尿、のどの異常な渇き、全身の倦怠感、食欲はあるのに体重が減少しているといった症状が見受けられます。このような症状に心当たりがあれば一度当クリニックを受診ください。

糖尿病の診断基準について

① 早朝空腹時血糖値が126mg/dL以上、あるいは75g経口ブドウ糖負荷試験の2時間値が200mg/dL以上、あるいは随時血糖値が200mg/dL以上
② HbA1c値が6.5％以上

①と②の両方を満たしていると、糖尿病と診断されます。また、①か②のいずれかのみが当てはまる場合、「糖尿病型」と診断され、再検査で同様の結果が出た場合は、糖尿病と診断されます。
空腹時血糖値の正常値は110mmHg以下、ブドウ糖負荷試験や随時血糖値は140mmHg以下で正常型と診断されます。

メタボリックシンドロームと境界型糖尿病

正常型にも糖尿病型にも当てはまらない血糖値を示す状態を境界型と呼びます。境界型糖尿病の中には糖尿病になる途中、または改善する途中にある方が混ざっています。
インスリンの分泌量が不足（インスリン分泌障害）、あるいはその量が十分でも効きが悪い状態（インスリン抵抗性）があり、後者は「メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）」を起こしやすいと言われております。メタボリックシンドロームはお腹の内臓脂肪蓄積とインスリン抵抗性を基盤としており、2型糖尿病や動脈硬化性疾患の危険因子が個人に集積した病態と考えられます。

メタボリックシンドロームの診断基準

・必須条件は内臓脂肪型肥満
ウエスト周囲長　男性：85cm以上、女性：90cm以上（男女とも内臓脂肪面積 100㎠以上に相当）

・3項目のうち2項目以上
1） 脂質　中性脂肪値：150mg/dL以上　かつ/または HDLコレステロール値：40mg/dL未満
2） 血圧　収取期血圧：130mmHg以上　かつ/または 拡張期血圧 85mmHg以上
3） 血糖　空腹時血糖：110mg/dl以上

脂質異常症（高脂血症）の診断基準

• LDLコレステロール値≧140mg/dL（高LDLコレステロール血症）
• 中性脂肪≧150mg/dL（高トリグリセライド血症）
• HDLコレステロール値<40mg/dL（低HDLコレステロール血症）

放置が続けば重篤な合併症のリスクが高くなる

コレステロールはホルモンや胆汁酸といった原料になります。中性脂肪は体内のブドウ糖が不足した場合、その不足を補うためのエネルギー源になるなど体にとって必要不可欠なものです。これらが何らかの原因により過剰（例えばLDLコレステロールが血管内で蓄積するよう）になると、やがて動脈硬化を起こします。さらに放置が続くと血管内が狭窄し、脳卒中や虚血性心疾患といった合併症を引き起こす危険性が高まります。

発症原因

1）原発性脂質異常症：生活習慣の乱れ（過食や多量の飲酒、動物性脂肪やコレステロールの多い食品を好む、高カロリー食を好む、運動不足など）や遺伝的要因（家族性高コレステロール血症など）によって引き起こされるタイプです。

2）続発性脂質異常症：糖尿病や甲状腺機能低下症といった他の病気やステロイド薬の長期使用などによって起きるタイプです。

いずれの脂質異常症であったとしてもLDLコレステロールの数値を下げることが重要です。同数値を下げることは、中性脂肪やHDLコレステロールの数値も正常化するとされているからです。

健康診断などで悪玉コレステロールが高い、善玉コレステロールが低い、中性脂肪が高いと指摘された方は当クリニックを受診ください。

甲状腺の病気の種類

① 甲状腺から分泌されるホルモンの量が変化する病気

・甲状腺ホルモンが過剰につくられる甲状腺機能亢進症
：バセドウ病、亜急性甲状腺炎、無痛性甲状腺炎など

・甲状腺ホルモンが不足する甲状腺機能低下症
：橋本病（慢性甲状腺炎）、手術後甲状腺機能低下症、粘液水腫、アイソトープ治療後など

② 甲状腺内に腫瘤（しこり）が発生する病気
：腺腫様甲状腺腫、甲状腺がん、嚢胞、腺腫、悪性リンパ腫など

③ 上記の両方が合併している病気：プランマー病など

甲状腺疾患は、女性によく見受けられる病気で、男女比は1:5と言われています。健康診断で偶然に指摘されることも多いです。
視診、触診、血液検査、頚部超音波検査、細胞診検査を行い診断、治療を行っていきます。

また甲状腺疾患を発症すると以下にあるような症状があり、これらは日々の多くの女性が感じていることでもあるので、ご本人が気づくことは困難かもしれません。そのため自己判断はせずに、原因不明の体調不良につきましては、当クリニックを受診ください。

下記のような方は甲状腺疾患の可能性があります

• 首に腫れがある
• 安静にしているのに、心臓がドキドキする
• 脈がゆっくり静かになった
• 手指が細かく震える
• 暑がりになり、水をよく飲み、汗をたくさんかく
• よく食べているのに痩せてきた
• 食欲が無いのに太ってきた
• イライラしやすくなった
• 落ち着きがなくなった
• 体が冷え、寒がりになった
• 肌が乾燥し、カサカサする
• 体が重く、だるさを感じる
• 朝起きた時に、顔や手がむくんでいる
• 便秘、下痢をしやすくなった
• 昼間も眠く、居眠りをするようになった
• 月経不順になった　など

骨粗しょう症の原因

女性は閉経を迎えると女性ホルモン（エストロゲン）が減少します。このエストロゲンには骨の新陳代謝の際に骨吸収をゆるやかにし、骨からカルシウムが溶けだすのを抑制する働きがあります。しかし、これが減少すると骨吸収のスピードが速まり、骨の形成が追いつかなくなります。すると骨の中のカルシウムの量（骨量）が減少してしまい、まるで鬆（す）が入ったように骨がスカスカになり、もろくなる症状が現れるようになります。

骨量は、20～30歳代頃の若い時期をピークに、加齢と共に減少していきます。この骨量、あるいは骨密度（単位体積あたりの骨量）が減少すると、手首（前腕骨遠位部骨折）や背骨（椎体骨折）、肩（上腕骨近位部骨折）、太もものつけ根（大腿骨近位部骨折）などを骨折しやすくなり、最悪な場合は寝たきりになることもあります。

骨粗しょう症では、骨量もしくは骨密度の低下はゆっくり進行するので、初期から自覚症状を感じることはありません。病状が進みさらに骨密度が少なくなると、骨の変形や骨折が起きた際に激しい痛みが伴い、このような状態になると動作を始める際や起床時に背中や腰が痛むようになり、寝返りや仰向けで寝るのも困難になっていきます。やがて痛みは治まるようになりますが、背骨は変形していき、後方に弯曲して丸くなったり、背が低くなったりといった症状も現れます。

なお、加齢以外でも無理なダイエットや運動不足などの不摂生な生活習慣、特定の病気（関節リウマチ、糖尿病、慢性腎臓病、動脈硬化など）や薬の副作用（ステロイド薬の長期服用など）で発症することもあります。

骨粗しょう症の治療

専門的な治療や適切な生活改善を行えば、骨密度の減少を改善し、骨折リスクを大幅に減少させることができます。そのため食事や運動といった生活習慣も大きく関係しています。

「骨の生活習慣病」とも言われており、食事療法や運動療法もこの病気の予防と改善には欠かせません。なお、医師から骨粗しょう症の診断を受けた場合、薬物療法による治療が行われるようになります。
それぞれの治療法は以下の通りです。

動脈硬化の原因

年齢と同じように血液が老化することで起きると言われていますが、加齢の他にも、不摂生な生活習慣を続けることで起きる高血圧、糖尿病、脂質異常症といった生活習慣病の発症、肥満、喫煙などによって、発症リスクが高まります。初期症状が現れにくいのも特徴で、症状が進んでいくと、頭痛、耳鳴り、めまい、疲れやすい、動悸がする、足の冷えや痛みといった症状がみられるようになります。

動脈硬化の予防と治療

生活習慣病の治療や予防で行われる食事療法や運動療法が重要です。食事療法では、大豆、緑黄色野菜、食物繊維、ビタミンE、青魚、柑橘類などを積極的に摂取し、脂質やコレステロール、塩分などを多く含む食品は控えるといったことです。運動療法では、強度の高い運動は必要ありません。具体的には1回30分程度のウォーキングで充分ですが、毎日行うことが重要です。